各中小学、幼儿园及有关学校:
为深入落实加强医疗保障基金使用监督管理的工作要求,切实提高全区教育系统自觉遵守医保政策规定的思想自觉和行动自觉,现就规范使用医保卡相关要求通知如下:
一、加强医保政策学习
全体教职员工要提高政治站位,带头学习中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,可关注“常州医保”微信公众号,及时获取医保各类资讯,切实强化遵章守法意识,充分认识医保基金平稳安全运行关乎社会稳定和人民群众切 身利益的极端重要性,积极发挥模范带头作用,教育家人及周围人员合法合理地享受医保待遇。
二、规范医保卡使用管理
社会保障卡(以下简称医保卡)是基本医疗保险参保人员重要的就医凭证,全体教职员工应妥善保管好自己的医保卡,坚决做到不出借、转借、转让、转送医保卡给他人,更不能存放在医院或药店,用于“空刷”“盗刷”“套刷”医保基金。若医保卡遗失请第一时间挂失并申请补办。
三、自觉抵制违规行为
全体教职员工应严格执行医保相关政策,坚决抵制医保欺诈骗保行为,不因蝇头小利而与不法分子沆瀣一气。如发现身边有以下医保违法违规行为,切莫参与、做好宣传、及时规劝,共同守护医保基金安全。
1. 冒名就医、配药进行医保结算;
2. 超量配药或虚构病情进行医保结算;
3. 伙同医药机构涂改、伪造、变造医疗文书骗取医保待遇;
4. 将生活用品、保健品等纳入医保结算;
5. 变卖药品、医用耗材等套取医保待遇;
6. 参与医保结算后返利、返现等活动;
7. 利用职务之便套取医保基金或为他人套取、骗取医保基金提供便利。
四、严厉查处违法违规行为
各校(园)要切实履行党风廉政建设主体责任,狠抓制度执行落实,强化教育提醒和监督检查,对苗头性、倾向性问题要做到抓早抓小、防微杜渐,对于涉嫌违法违规的行为线索,要按程序及时移送纪检监察部门处置,对于纪检监察部门开展的调查核实工作,要以严肃的态度、严谨的作风、严明的纪律,全力支持配合处理,对于因工作组织不力、履职不到位造成不良影响的学校(园),将严肃督查问责。
常州市武进区教育局
2021年11月17日